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上至四五十岁的中年人，到二三十岁的青壮年，下至只有几岁的孩子，因为睡眠呼吸暂停综合征而死的案例有太多太多。2010年4月健康时报报道，杭州市4岁大的儿童小丁当在睡眠中猝死。 有的案例还颇让人感到后脊发凉，南方医院睡眠中心主任分享过一位40多岁的患者案例，患者来医院就诊，但当时因为没有空余的睡眠监测病床，她便在附近宾馆住下，结果当晚就因为睡眠呼吸暂停而去世。 2017年，中国香港一名39岁男子因睡眠呼吸暂停致死 睡眠呼吸暂停综合征是一种高度流行的呼吸系统疾病，根据1993年威斯康辛州睡眠研究，30岁至60岁的群体中，有9%的男性和4%的女性患有中度的睡眠呼吸暂停综合征。 在国内，中年人群体中睡眠呼吸暂停综合征的患病率为4.6%，数字看起来并不吓人，但换算过来也是千万级的量级。 中国部分地区OSA患病率 更可怕的是我们自己往往难以意识到自己患有睡眠呼吸暂停综合征，对这种疾病的认知度也并不高，很多人并没有意识到自己每天都可能睡死过去。 那么，是什么导致了睡眠呼吸暂停综合征？ 这个问题当然是复杂的，但是我们也能展开来好好掰扯掰扯。首先，睡眠呼吸暂停综合征也包括阻塞性、中枢性以及二者混合，其中阻塞性是最常见的。 字面意思，阻塞性睡眠呼吸暂停就是由于各种因素导致呼吸道发生阻塞，继而导致口鼻气流中断的现象，最主要的原因是我们上呼吸道的结构问题。 人类和其他哺乳动物的咽喉结构是一脉相承的，为了同时满足发声、吞咽、呼吸等多个功能，可活动的会厌软骨起到了分流的作用，让食物进入食道，空气进入气管中。 也正因为这种特殊的功能需求，咽部由肌肉和软组织构成，缺少骨性支撑结构，容易出现塌陷。 对于四足动物来说，正常的站立行走是不会导致咽部结构发生变化的，即便是卧倒睡觉，头部最多也是向两侧倾倒。 人类就比较特殊了，尤其是仰卧这一睡姿下，在重力的作用下，软腭和悬雍垂会向气道后壁方向移动，使气道变窄甚至完全阻塞。 这种情况在我们躺下但清醒的时候并不会出现，一旦入睡尤其进入较为深度的REM睡眠，肌肉完全放松的情况下才会出现，和打鼾类似。 事实上打鼾与阻塞性睡眠呼吸暂停也脱不开关系，两者的原理都是类似的，只不过打鼾是程度较轻的气道变窄，使悬雍垂振动而发出鼾声，一般情况下只是比较扰民而已。 如果气道变窄比较严重，甚至完全阻塞，身体继续维持呼吸的动作，但吸不进空气，负压反而让气道堵得更死，此时我们的身体无法从外界获取氧气，血氧含量降低，心脏超负荷工作。 正常人（左） 和 OSA（右）的矢状位解剖图 这就类似于用塑料袋堵住吸尘器的口，陷入一种僵局，如果不关机清除阻塞，吸尘器的电机超负荷工作同样也会损坏。 当然，人体也不会那么笨，在睡眠呼吸暂停发生后，我们往往会从深度的睡眠中惊醒，肌肉紧张后气道阻塞也就消除了，这也是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最常见的表现。 先是呼噜声由小渐大，响彻全屋后又戛然而止，几秒乃至几十秒后一声憋气后的粗喘息声传来，可能伴随着翻身惊厥等动作，周而复始。 睡眠呼吸暂停发生过程中典型的发病机理示意图 临床上，会用专业的睡眠呼吸监测仪器来记录呼吸暂停和低通气指数（AHI），并以这个指数作为睡眠呼吸暂停综合征严重程度的判断标准。 在大多数国家，AHI大于等于5次/小时就被认为患有轻度睡眠呼吸暂停综合征，中度为15-30次/小时，重度则为30次/小时以上。 严重的患者一晚上的睡眠可以出现上百次呼吸暂停或低通气，直接的后果是血氧饱和度下降，最严重的当然会造成窒息死亡，程度轻的也可能因为心脏超负荷工作，导致相关心血管疾病发作，总之还是相当危险的。 即便是最轻度的症状，也可能造成睡眠质量下降，简单来说就是明明睡足8个小时了，结果每天还是精神萎靡、嗜睡，同样可能会导致严重的后果，比如驾驶中注意力无法集中出车祸，甚至还可能导致抑郁等精神问题。 睡眠呼吸暂停综合征和打鼾一样，自己是很难察觉的，不仅如此它还很具有误导性。正常情况下，如果出现了睡足仍困的情况，会怀疑睡眠质量不佳进而寻求安眠药的帮助。 然而，对于睡眠呼吸暂停综合征造成的睡眠质量不佳，服用安眠药或镇静药是会更危险的，这些药物可能会加重呼吸暂停的症状，陷入死循环中。 如果正在看这篇文章的你有类似精神萎靡打瞌睡的情况，不妨问问你的家人或舍友，自己有没有出现打鼾突然中止的情况，有的话最好还是到医院就诊，用专业的睡眠呼吸监测设备进行监测。 讲了那么多“为什么”和“怎么样”，该轮到“怎么办”了。 首先从原理上说，一个通用的办法就是尽量不要仰卧，而是选择侧卧或者侧头仰卧，尽量降低重力对咽部的影响。 根据研究，不管是轻度、中度还是重度的睡眠呼吸暂停综合征患者，采用侧卧睡姿都可以显著降低AHI，能明显减少呼吸障碍事件的发生次数。 3种睡姿下阻塞程度不同的OSA患者的AHI值 其次，睡眠呼吸暂停综合征还受多种因素的影响，包括打鼾（不打鼾也可能患病，但打鼾者患病概率更高）、年龄、肥胖、性别、吸烟、饮酒、家族史、鼻咽口腔结构异常等。 其中肥胖是被提及较多的一个因素，也是可以通过努力做出改变的方向，通常来说减肥是一个非常有效的治疗手段，戒烟戒酒也同理。 如果无法靠这些手段改善病情，还可以寻求手术治疗，人工扩宽气道，也可以治疗睡眠呼吸暂停综合征，当然手术的类型有很多，具体情况需要具体讨论，这里就不展开了。 最后也是近来比较流行的治疗方法，即使用持续正压通气系统，俗称呼吸机，原理就是通过呼吸机的气压打开阻塞的气道，让呼吸保持通畅。 呼吸机的效果是立竿见影的，但存在一些令人诟病的问题，正压通气不仅在你吸气时工作，呼气时也同样在工作，这会影响到正常呼吸的舒适度，有患者反应同样影响睡眠。 总之，对于睡眠呼吸暂停综合征，我们既不能不当回事也不要过度恐慌，冷静看待及时就医，问题总是能解决的。多多留意自己以及身边的家人朋友，及时提醒并告知风险就是对他们最大的善意了。 生而为人，太不容易，就连本应该让人最放松最舒适的睡眠也麻烦多多，难入睡、睡得浅就已经非常折磨人了，而睡眠呼吸暂停综合征更是带来了死亡的风险。 这种憋屈与无奈经历过的人都非常有感触，只能怪人类走得太快，我们的生活每一天都向现代进步，但健康却在退步，也难怪一些睡眠研究者开始从动物身上取经。 也许有一天，站在动物园橱窗前的我们，不再挤眉弄眼张牙舞爪挑逗动物，而是静静地欣赏它们甜美祥和的酣睡。 王松建,黄晓清,黄亚奇.仰卧睡眠时头部位置对睡眠中呼吸障碍事件发生的影响[J].北京生物医学工程,2018,37(04):376-380. 安云强. 睡眠状态下上气道塌陷与阻塞的力学机制研究[D].首都医科大学,2017. 别英晖. 广州市区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学调查[D].广州医学院,2011. Tetrapod Zoology. Sleep Behaviour and SleepPostures in Non-Human Animals. Tetzoo, September 2008. Michael Tetley. Instinctive sleeping andresting postures: an anthropological and zoological approach to treatment oflow back and joint pain. BMJ. 2000 Dec 23; 321(7276): 1616–1618. doi: 10.1136/bmj.321.7276.1616 Joe Auer. How Do Different Animals Sleep?Mattress Clarity, September 9, 2020. #文凭 #毕业证书#学历 #认证 #欧洲设计学院毕业证办理【微信857767150】欧洲设计学院毕业证成绩单|IED学历证书|IED文凭|意大利欧洲设计学院留信认证本科硕士学历认证 #毕业证成绩单